10月全国法定传染病超93万例，发热病例数明显增加

2023年11月17日,国家疾控局发布了《2023年10月全国法定传染病疫情概况》,报告指出,该月全国共报告法定传染病935171例,死亡2501例。

甲类传染病报告2例霍乱,无死亡病例。乙类传染病中,除了新型冠状病毒感染,共报告发病305852例,死亡2499例,位居前5的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和登革热。丙类传染病共报告发病629317例,死亡2人,位居前3的病种依次为流感、手足口病和其他感染性腹泻病。

2023年10月全国法定传染病报告发病、死亡统计表(部分截图)

而据中疾控于11月10日发布的《全国新型冠状病毒感染疫情情况(2023年10月)》可知,该月全国报告新增重症病例209例、死亡病例24例。另外,共报送7646例本土病例新冠病毒基因组有效序列,均为奥密克戎变异株。

发热门诊(诊室)诊疗量在10月上旬相对稳定,约在13.3-15.1万之间,但随后波动增加,10月30日上升至峰值20.5万。

全国发热门诊(诊室)诊疗人数变化趋势(2023年10月)

近段时间也有不少人出现发热、咳嗽等呼吸道传染性疾病的常见症状,如新冠病毒感染、支原体肺炎、流感。对于该如何确诊和用药,北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示,可通过抗原和核酸检测来明确病原学诊断后再用药。他还提醒道,虽然呼吸道病毒感染有一定的自限性,但老年人、免疫力低下的特殊人群还是应及时就医治疗。

例如新冠病毒感染,有研究显示它会带来长期、广泛的影响,即我们所说的长新冠,尤其是重症新冠患者。因此,感染后宜尽早使用抗病毒药物,降低长新冠发生风险。

常用的小分子抗新冠病毒药物为3CL蛋白酶抑制剂。新冠病毒靶点众多,但3CLpro在子代病毒的复制与转录过程中有着极其关键的作用,而且在多种冠状病毒及新冠病毒变异毒株中具有高度的结构相似性和保守性,因此是冠状病毒靶向药物的主要研发靶点之一。

进口药Paxlovid是辉瑞研发的一款3CL蛋白酶抑制剂,虽然经过多次结构改造后,抗病毒活性成分奈玛特韦的渗透性得到增强,原有活性也得以保持,同时改善了口服生物利用度,但存在代谢不稳定的缺点。

研究发现,奈玛特韦的多个位点会被细胞色素CYP3A4酶氧化代谢,因此需与CYP3A4抑制剂利托那韦共同给药,以此减缓奈玛特韦的代谢,维持有效血药浓度,延长抑制病毒复制的作用。换句话说,Paxlovid可能会影响依赖这种酶进行代谢和清除的药物,包括市面上多种抗心律失常药、降脂药,从而引起药物相互作,而这也会增加临床使用的限制。

单药乐睿灵(来瑞特韦片)就能很好地解决这一难题。这是一款具有全球自主知识产权的强效、广谱抗新冠病毒3CL蛋白酶抑制剂。研究结果显示,这款药物对不同新冠病毒变异株均有较高的抑制活性,抑制作用与Paxlovid相当。

此外,安全性试验结果显示,来瑞特韦片存在脱靶副作用的风险较低,致畸、致突变等副作用的结果也呈阴性,因此具有较好的抗新冠病毒效果和良好的安全性。更重要的是,这款药物不需要与利托那韦共同给药就能维持有效的血药浓度,满足治疗需求,亦因此能明显降低药物相互作用风险,解除临床用药限制,扩大适用人群。

南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼表示,由于疫情期间大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等严格的防疫措施,接触病原体的机会减少,易感人群增加导致群体免疫减弱。政策调整后,当人们再次接触病原体时就容易出现暴发流行。

所以,在呼吸道传染性疾病高发期,我们应及时备药,保持良好卫生习惯及健康的生活方式,出现症状及时就医干预。

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