全身运动质量评估（GMs）：高危儿评估最有效的工具

全身运动质量评估(General movements)是预测婴儿脑功能异常可靠、有价值的工具，在高危新生儿出生后4~5月龄内应用GMs技术可以就神经发育结局作出准确有效的预测，对脑瘫的预测更为准确，其特异性、敏感性都在95%以上。是目前世界卫生组织(WHO)康复文件中推荐的评估方法，也纳入了我国脑瘫诊治的指南文件中。

GMs评估的优点

1. 3月龄内超早期筛查技术，宝宝出生3天后就可进行评估，利于宝宝获得宝贵的早期康复时机。

2. GMs评估可早期识别脑功能异常、运动迟缓的早期迹象和有神经损伤风险的宝宝。研究表明，对于脑瘫等神经发育障碍的评估，特异性、敏感性都在95%以上。

3. GMs评估是一种非侵入性、非干扰性、无需镇静的评估技术，对宝宝不会产生任何副作用和伤害。

4. GMs评估可以早期识别出“神经发育结局可能正常的”的高危儿，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张和避免过度干预。

GMs的评估对象有哪些?

一、孕期有高危因素出生的新生儿

1. 孕期中、重度妊娠高血压综合征

2. 孕期感染

3. 孕期先兆流产、保胎治疗等

4. 孕期疾病:高血压、肝炎、糖尿病、中重度贫血及出血性疾病、心脏病等

5. 孕妇智力低下、发育畸形

6. 高龄产妇、低龄产妇

二、高危新生儿

1. 早产<37周;过期产>42周

2. 低出生体重<2500g、足月小样儿

3. 生产过程中出现下列情况:胎盘早剥、胎位不正;脐带绕颈、打结;胎盘老化;羊水过多、过少、II/I污染

4. 宫内、产时、产后窒息

5. 病理性黄疸、胆红素脑病

6. 颅内出血

7. 缺氧缺血性脑病

8. 新生儿低血糖

9. 新生儿相关感染、发热、抽搐

三、常规查体筛查发现的发育异常儿童

宝宝什么时候推荐做GMs评估?

第一次评估在孩子出生3天后（高危儿），第二次评估为3月龄(10-14周龄)左右。如发现可疑或异常，需增加评估次数并密切随访。

对住院期间的高危儿进行GMS拍摄

评估前有哪些注意事项？

评估是为了解宝宝发育中的长处和不足，让宝爸宝妈更加有针对性地帮助宝宝生长发育；

由于评估过程中需要在宝宝清醒状态下，不哭不闹不打嗝独自平躺拍摄一段5-15分钟的录像，所以建议家长在评估前让孩子在家中尝试习惯独自躺着，在录像前完成喂奶、更换尿不湿，让宝宝在录像过程中能保持良好的状态;

评估可能会花费比较长的时间，所以请带齐奶粉、尿不湿等各类必需品；

如果您的宝宝错过了一次评估，没关系，下个年龄段仍然可以进行评估。

（文、图//瑞金市妇幼保健院  周玉珍）