经济网山西讯 近日,山西沁水县医疗保障局公开通报了两起涉医保基金案件,一村委被通报并移交县纪委监委,一人被处理。这是该局持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动以来,为达到强化管理、有力震慑作用公开的两起典型案例。
通报显示,这两起案件分别发生在该县胡底乡和固县乡。在胡底乡,该乡贾寨村村民陈当孩因2018年7月24日在受村委雇佣处理垃圾过程中意外受伤,被紧急送往医院进行救治,住院期间因医疗费用巨大,自身无法承担,多次与村委进行沟通,村委以没钱为由拒绝承担相关费用,最后村委通过出具虚假证明材料通过医保进行报销,沁水县医疗保障局根据有关规定,追回医保基金170756.53元,并将贾寨村村委出具虚假证明材料一事,移交县纪委监委进行处理。在固县乡,该乡南庄村村卫生室原乡村医生李学良在2020年1月-2月份执业期间,利用新冠肺炎疫情的医保政策规定,在南庄村群众不知情的情况下,擅自使用居民医疗保险个人账户费用进行结算未遂,沁水县医疗保障局、沁水县卫生健康和体育局根据有关规定,吊销李学良乡村医生执业,解聘其乡村医生行医资格,并追缴医保基金12945.45元。
沁水县医疗保障局表示,医保基金是老百姓的救命钱,欺诈骗保行为都属于违法犯罪,为维护医保基金安全和健康发展,他们将结合本地实际,通过以案说法、以案示警,发挥典型案例的警示教育作用,督促协议医药机构举一反三,全面整改各类违法违规问题,打击医疗保障领域违法违规行为,并提出用奖励的形式,鼓励社会各界和广大群众对医疗保障基金领域违法违规行为进行举报。