江苏省丰县：加快推进慢性病防控示范区建设

党史学习教育开展以来,江苏省丰县高度重视慢性病综合防控工作，将其作为为民办实事和“两在两同”建新功活动的重要抓手,坚持以慢性病综合防控示范区创建为平台，不断创新工作思路，加大工作力度，努力打造慢性病管理工作特色品牌，极大的增强了群众健康意识，提升了全民健康素养。

强化政府职能，构筑慢性病防控保障体系

为切实加强对慢性病综合防控示范区创建工作的领导，丰县成立了以县长任组长，宣传部、文广体旅局、经发局、卫健委、财政局、教育局、市场监管局、交通局、住建局、民政局、总工会、妇联、县融媒体中心、公安局、医保局和各镇（街）等部门、单位负责人为成员的慢性病综合防控示范区创建工作领导小组，下设办公室，定期召开领导小组会议，根据需要及时召开联络员会议，并建立示范区创建工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，形成了政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的工作体系。同时，积极落实三个保障。一是经费保障。该县将慢性病综合防控经费纳入财政预算和决算管理，按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用，并保证每年持续稳定投入，为全县慢性病综合防控工作提供了有力的经费保障；二是政策保障。制定印发了《丰县创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》，明确各成员单位创建工作目标和任务，各部门将慢性病综合防控融入部门的政策规章制度，并加以落实；2021年将慢性病综合防控工作纳入了《丰县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》；丰县政府与各成员单位签订了目标责任状，确保全县慢病综合防控示范区创建工作扎实推进、取得实效。三是队伍保障。在疾控中心设置了独立的慢性病防制科室，配备专职人员6人，其中正高职称1人，副高职称1人，中级职称2人，初级职称2人，主要负责死因、肿瘤、心脑血管事件报告及慢性病危险因素监测、慢性病健康教育、烟草控制、全民健康生活方式干预及基本公共卫生服务项目慢性病管理等工作。全县建立了由县疾控机构、镇、村（社区）卫生专业人员组成的慢性病防控队伍;组建以县人民医院、中医院和疾控中心等县级医疗卫生单位专家为成员的慢性病防控专家队伍，两支队伍分工协作、优势互补、联动防控。

夯实群防群控基础，营造慢性病防控支持性环境

为了使防慢病求健康逐渐成为群众的自觉行动，丰县抓住机遇，因势利导，积极实施“四大工程”，引导健康生活理念，倡导健康生活方式，营造健康生活环境，着力激发群众慢病防控的原动力。一是健康文化传播工程。构筑健康文化传播的“四个阵地”。暨宣传部门牵头，融媒体、文化等部门以专栏、专刊、专题的形式建立慢性病防控宣传阵地;城管部门以LED电子屏为主导平台，落实慢性病户外公益广告宣传阵地; 卫健系统以县、镇、村三级健康教育网络、健康教育宣传栏和活动室为平台的慢性病防控宣传阵地；交通部门以各类公共交通工具、公交站台为平台的慢性病防控宣传阵地。二是全民健身工程。推动健康关口前移，建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式。广泛开展全民健身运动，增强人民体质。优化城镇公共体育设施分布，加大农村体育基础设施投入，丰富城市社区“15分钟体育健身圈”内涵。依托传统节日、重大庆典活动和民间体育资源，开展特色鲜明的、参与度高的全民健身活动。发挥社会体育组织和社会体育指导员的作用，加强对全民健身活动的组织协调和技术指导。全县共建成各类健身场地3760余处。公共体育场地、设施均免费向居民开放。晨晚练健身站点762个，人均体育场地面积3.47平方米。丰县连续四年组织“千人健步走”活动，在全县形成了良好的全民健身氛围。三是健康生活环境工程。按照《江苏省全民康生活方式行动示范创建工作实施方案》，建立一批示范创建的单位，目前全县累计创建健康社区146家,健康单位10家，健康食堂25家，健康餐厅26家，健康促进学校101家，健康主题公园2家，健康步道3条，健康小屋25个，健康超市2家，起到了示范引领作用。在全县机关、事业单位、街道、社区和规模以上企业开展“携手防慢病，健康丰县人”为主题的创建活动，围绕控烟、控油、限盐、合理膳食和适量运动，引导居民形成良好的健康生活方式。四是健康竞赛工程。以慢病防控知识竞赛、戒烟竞赛、健康菜肴烹任赛、健康单位广播体操比赛、医务人员健康讲座比赛为切入点，以健康礼包进家庭、健康环境支持、欢乐健康游、单位工间操、志愿者进社区、高危人群筛查等六项活动为抓手，形成了多部门、各行业踊跃参与的良好创建氛围。

规范健康管理，推进慢性病全程健康服务

为了大力推进慢性病服务体系建设，该县制定印发了《慢性病防控服务体系建设实施方案》，明确了慢性病防控服务体系建设任务、措施和医疗卫生单位职责，建立了上下联动、信息共享、互联互通的工作机制。在县直各医疗机构设置预防保健科，配备慢性病防控专职人员，各基层医疗卫生单位也设有单独的慢病防控科室，有专(兼)职人员负责慢性病防控工作，县疾控中心、县医院、中医院每年对基层医疗机构进行慢性病防治技术指导和对口支援，促进慢性病防控工作有效开展。

与此同时，该县还积极做好重点人群健康体检工作，推进重点人群免费健康体检“一条龙”服务，服务对象包括65岁及以上老年人、重性精神疾病患者、残疾人和低、五保等重点人群。不仅让辖区内的特殊人群做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，更让他们实实在在感受到党和政府给予他们的温暖和关爱。2020年,全县学生体检率94.1%，机关企事业单位体检率55.6%，65岁以上老年人体检率94.5%。努力推进慢性病早期干预，开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。制定《35岁以上人群首诊测血压工作实施方案》，全县各级医疗机构全部执行35岁以上人群首诊测血压制度，覆盖率100%。各级医疗机构还提供血糖、血脂测定，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病等重大慢性病的筛查、早期诊断和家庭医生签约服务。

全面落实国家基本公共卫生服务规范，对确诊的高血压患者每年提供4次随访，1次健康检查；对确诊2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测，4次面对面的随访和１次健康检查。全县糖尿病人和高血压病人得到规范化管理,受益共赢。并通过慢性病信息管理平台，加强慢性病监测系统建设，及时掌握全县慢性病防控工作进展，并定期发布慢性病防控相关信息；开展慢性病及其危险因素调查，通过收集、整合、分析居民基本信息和健康资料，综合开展了社会因素调查，为制定慢性病防控工作计划提供了数据保障。进一步完善居民慢性病电子健康档案。部署上线了移动家庭医生工作站，家庭医生签约服务系统的应用，实现了在移动终端、PC端开展建档、签约和诊疗服务，居民可利用微信公众号实时查询。居民慢性病健康档案现已经实现了县镇村三级医疗机构数据的实时归集、授权开放查询。建成远程健康管理系统，为镇村医疗卫生机构配备了1000套物联网血压计、血糖仪，提升了慢病管理精准化水平。实施“健康档案随身带”工程，为全县60%的高血压、糖尿病、慢阻肺等重点人群提供精准签约健康管理服务。

文/江苏省丰县卫健委   王彦军 王海涛