人保寿险黑龙江省分公司为您答疑解惑“龙江惠民保2025版”

“龙江惠民保2025版”今日正式上线，温馨提醒大家：请及时为自己和家人办理，以下是有关参保、产品、理赔等问题，我们统一解答。

问：“龙江惠民保2025版”是什么？

答：“龙江惠民保”是由黑龙江省医疗保障局等七厅局提供政策支持，专为全省基本医保参保人定制的，低门槛、低保费、高保额的惠民型补充医疗保险，可使用职工医保个人账户余额为本人及直系亲属购买。“龙江惠民保2025版”由中国人寿等七家保险公司共同承保，保障内容全面优化，旨在为龙江百姓提供更贴心的惠民保险服务。

问：去年已购买了“龙江惠民保”，今年还需要购买吗？

答：“龙江惠民保”为一年期产品，需今年再次投保“龙江惠民保2025版”。

问：“龙江惠民保2025版”的保障期？

答：保障期间: 2025年01月01日0时至2025年12月31日24时

问：哪些人可以购买“龙江惠民保2025版”产品？

答：适用人群：黑龙江基本医疗保险参保人，包括黑龙江省城镇职工基本医疗保险参保人（含黑龙江省直医保、铁路职工医保、森工医保、油田医保和农垦医保）和城乡居民基本医疗保险参保人。

问：“龙江惠民保2025版”保什么？

答：“龙江惠民保2025版”共有医保目录内住院医疗费用、医保目录外住院医疗费用、国内特定药品费用、海外特定药品费用、罕见病特定药品费用及CAR-T治疗特定药品费用六项保险责任。各项保险责任详情可通过“龙江惠民保”公众号查阅。

问：“龙江惠民保2025版”较上年产品有什么变化吗？

答：“龙江惠民保2025版”与去年2024版相比，对医保目录内责任进行了细化，提升了目录外责任保障范围，增加了后续投保优待政策，并增加特药种类至85种。具体您可通过“龙江惠民保”公众号查阅。

问：有了医保为什么还要购买“龙江惠民保2025版”？

答：《社会保险法》中规定我国医保坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，医保是国家给我们的基本医疗福利保障，可以为我们报销部分医疗费用。需个人承担的医疗费用仍可能给我们的家庭带来较沉重的经济负担。“龙江惠民保”是由黑龙江省医疗保障局等七厅局提供政策支持，专为全省基本医保参保人定制的，低门槛、低保费、高保额的惠民型补充医疗保险，可使用职工医保个人账户余额为本人及直系亲属购买。“龙江惠民保2025版”最大程度聚焦“医保政策内的高额费用、医保政策外的合理费用”，贴近基本医疗保障，有针对性的补充，旨在为龙江百姓提供更贴心的惠民保险服务。

问：购买“龙江惠民保2025版”是否需要提供健康告知或体检？

答：无需提供健康告知，无需体检。

问：“龙江惠民保2025版”是否有等待期?

答：本产品不设等待期，保障自2025年1月1日0时起生效。

问：一个医保账户最多可以为几个人购买？

答：一个年度内，使用一个医保个账最多可为包含本人在内的8名直系亲属投保，包括本人、父母、配偶、子女。

问：购买“龙江惠民保2025版”后可以退保吗？

答：在2024年12月31日24时前可通过“龙江惠民保”公众号“个人中心”撤单操作；在2025年1月1日0时保障生效后不得退保。

问：我最近生病住院过，可以买吗？

答：可以购买。如在保单生效日之前已患有本产品约定的既往症范围内的疾病，则属于既往症人群。既往症人群赔付比例与非既往症人群赔付比例不同。既往症人群定义与赔付比例，您可以通过微信搜索“龙江惠民保”公众号查阅。

问：不是黑龙江户口可以买吗，工作地点不在黑龙江省可以买吗？

答：参保人无论户口所在地是哪里，无论工作地点在哪里，只要是黑龙江基本医保参保人，均可以投保“龙江惠民保2025版”。

问：出险后如何理赔呢？

答：为给参保人提供方便、快捷理赔服务，减轻就医资金压力，“龙江惠民保”开通了基本医保+大病保险+龙江惠民保“一站式”结算服务，在取得“一站式”理赔授权的情况下，在省内基本医保定点医疗机构住院的，出院时，“龙江惠民保”与基本医保、大病保险等即时进行“一站式、一单制”结算支付，不需要额外申请理赔，“龙江惠民保”理赔支付金额记录在基本医疗保险结算单“惠民保补偿金额”或“其他基金支付”栏中。

对于省外异地就医或因特殊原因未能“一站式”理赔结算的，以及特定药品责任理赔，请通过“龙江惠民保”微信公众号“服务中心”-“理赔服务”中申请理赔。

问：每位被保险人可以投保几份？

答：本保险每位被保险人限投1份，超出1份的部分保险公司不承担保险责任。

请通过联系您身边人保寿险黑龙江省分公司业务人员进行参保。