可信数据空间赋能多层次医疗 保障“一站式”结算

“医保行业可信数据空间赋能多层次医疗保障清分结算平台应用场景发布会”近日在渝举行。会上“多层次医疗保障清分结算平台”和“医保数据要素赋能信用金融”应用场景上线，将实现基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康险等多层次医疗保障“一站式”结算，提升群众就医便捷度。

　　据介绍，此次发布的“多层次医疗保障清分结算平台”应用场景，依托可信数据空间与智能算法，汇聚医保、医药、商保、医疗机构等多方数据，聚焦群众痛点与企业难点构建了商保产品精算、商保直赔等5大运营场景，促进商业健康保险就医费用线上快速结算、产品研发。截至目前，已有平安产险、泰康人寿、安诚保险等11家保险公司的产品申请商保快赔，最快理算时效可缩短至1天。

　　从实际操作流程来看，购买相应商业保险的患者可登录重庆市医疗保障局微信公众号完成个人信息授权，就医后平台会自动监测记录并短信提醒理赔，提交申请后平台按规则自动运算，保司审核通过后发起支付，全程实现“零跑腿”。

　　现场，首批“医保数据要素赋能商业健康险应用场景试点合作”签约，重庆市医保局携手浪潮集团、中国联通等技术服务方，与平安产险、泰康人寿、安诚保险等11家主流商业健康保险公司达成试点合作，将共同探索挖掘医保数据作为新的生产要素在商业健康险领域的应用价值和赋能潜力。

　　在信用金融领域，“医保数据要素赋能信用金融应用场景试点合作”正式签约，重庆市医保局、浪潮工业互联网、兴业银行重庆分行、招商银行重庆分行、重庆农村商业银行将通过打造“医保数据赋能金融场景”示范样板，破解银行资金周转与风控难题，筑牢金融反诈防火墙。

　　浪潮集团副总裁齐光鹏介绍，“多层次医疗保障清分结算平台”应用场景依托可信数据空间与智能算法的创新应用，以前大家保险理赔是医保大病保险和商业健康险分别到不同的保险机构去办手续。医保可信数据空间和清分结算创新应用完成后，可实现三个保险同步在一个模型里面进行有效计算，让原来可能需要花7-15天才能完成保险结算的时间缩短至1-3天，大大降低老百姓的时间成本。

　　重庆市医疗保障局党组书记、局长邓莉表示，重庆市医保局在国家医保局和国家数据局的指导下，依托全国唯一的智慧医保实验室开展医保数据赋能医保管理服务、三医协同发展与治理、社会经济发展的重庆实践已取得重大成果。其中，通过数据分析有效支撑医保支付方式改革、医疗服务价格改革等工作；在三医协同发展和治理方面，实现就医挂号、处方流转、医保商保一站式结算就医购药全场景贯通，在社会经济发展方面，赋能城市定制型普惠险“渝快保”的一站式结算。下一步，重庆市医保局将重点推进守牢数据安全底线、建立可信管控技术保障体系、拓展医保数据赋能应用场景等方面重点工作，让医保数据更好赋能千行百业，惠及亿万群众。