“15分钟医保服务圈”，真好！

“我家人住院时没刷医保卡，现在要报销，在手机上点开医保电子地图，很快就找到离家最近的这个医保服务点了，住院发票直接交给工作人员，特别方便。”10月8日上午，正在江苏省灌南县三口医院医保窗口办理报销手续的南华村居民潘先生特别满意，“以前住院报销、医保缴费记录查询要开车35分钟到县医保经办大厅办理，现在家门口就能办了，真好！”

如今，像潘先生这样在“家门口”就能享受到医保便捷公共服务的人越来越多，这得益于该县全面推行的“15分钟医保服务圈”建设。

围绕全省首批“15分钟医保服务圈”示范县建设契机，灌南县聚焦医保服务堵点难点，采用“一个中心窗口+四个政务主线+三个商务辅线”的“1+4+3”组织架构，以全国医疗保障窗口服务示范点为标准打造县政务中心医保服务大厅这个中心窗口，作为全县“15分钟医保服务圈”中枢平台，在镇政务大厅、村便民服务中心、定点医疗机构、驻外异地就医服务站等四个医保服务网格布设四条政务主线，与县定点药店、银行网点和商保公司等三个商业机构协商共建三条商务辅线，探索建立了网格化、规范化、数字化医保服务新模式，实现了该县镇、村、医疗机构、驻外流动机构医保服务全覆盖。

“目前我们全县11个镇政务大厅都设立了省级或市级“15分钟医保服务圈”示范窗口，238个行政村便民服务中心分级设立了医保服务点，还设立了170家定点药房医保服务点、20家定点医疗机构服务网点、22家银行医保服务点以及6家商保公司医保服务点。”该县医保局局长刘旭东说，“尤其值得一提的是，与我县驻外流动党组织、灌南商会合作共建的杭州、苏州、上海、常州4个驻外异地就医服务站，解决了近80%外出务工人员的看病报销问题，这项工作是落实国务院关于异地就医政策的直接体现，全国独创。”

为了更好地方便群众办理医保服务，该县开发“15分钟医保服务圈”电子地图，兼容网点查询、自动导航、经办提示等功能，简单快捷查找最近的服务网点，该“电子地图”在“灌南医保”的微信公众号上线，地点完全覆盖上述472个网点，为61万常住人口和20万县外务工人员提供“面对面”的医保公共服务。

为确保医保业务“沉下去”“接得住”“办得好”，该县还创新组建“医保大篷车”，为全县各网点提供流动式巡回指导和上门帮办服务。“结合我县近期出台的医疗保障相关政策和各项医疗保障改革重点工作，‘医保大篷车’走进社区、走进学校、走进企业、走进村居举办专题讲座和培训，甚至还会走进家庭，为群众“零距离”提供医保帮办代办服务。”刘旭东表示，“医保大篷车”的组建，既提高了该县医保经办人员、医疗机构工作人员的思想认识和业务水平，也加深了广大群众对医保政策的理解，从而进一步推动了该县各项医保惠民政策落实落地见效。

为加强全县医保服务人员考核管理，该县制定出台了《灌南县“15分钟医保服务圈”考核办法》，明确各级工作人员的工作职责，加大奖惩力度，提升医保工作质效。针对业务规范化运行，编制发放《灌南县“15分钟医保服务圈”服务内容清单》《灌南县“15分钟医保服务圈”工作人员分类操作制度》等折页培训资料，不断提升各网点服务水平。

该县还充分发挥信息化和智能化支撑作用，狠抓医疗保障服务行风建设，着力打造“互联网+”智慧医保服务，更好实现了基层经办平台服务效率与质量双提升。首先是加大医保电子凭证推广激活力度，持续营造医保服务圈电子凭证应用环境，该县共52万参保人员激活电子医保凭证，常住人口激活率达85.2%；其次是精简省内省外异地就医转诊备案手续，优化异地就医转诊备案系统，推出承诺备案制度、电话备案制度，大力推行异地就医直接结算，实现异地就医全国联网直接结算，让异地就医更省心；第三是推行定点医疗机构诊间“支付+报销”工作，推动“互联网+医保”便民惠民服务向纵深发展，实现就医就诊支付结算不跑腿、不排队。依托驻外异地就医服务站打通在外务工人员“一站式”结算服务快车道，第四是提供多方位“指间服务”，通过“灌南医保”微信公众号、服务热线等方式，集成医保业务“掌上办”、“网上办”、自助查询服务、自助缴费通道、经办咨询热线、投诉举报热线等模块，截至7月底，该县“掌上办”“网上办”率达61.28%；第五是组建医保经办内控队伍，重点对服务大厅、各镇基层服务窗口、银行代办点等人员业务系统操作行为的管控。通过数字化扫描录入，快速完成零星报销发票及清单的审核结算工作，实现过程全留痕、可回溯。

“网点多，密度大，医保手续办起来又快又好。‘15分钟医保服务圈’真好！”在新安镇曹庄村医保服务点，居民王正中满意不已。（作者:张伟伟）