赣州市上线中转系统,大病保险赔付才更便捷

“赣州市大病保险赔付中转系统真的是太方便了，我们医疗机构只需要上传电子资料即可完成申请、审核、理赔、确认大病保险赔付全流程，不再需要背着厚厚的纸质资料去医保经办机构审核了，像我们拔英乡卫生院距离市区50公里，以前报送大病保险理赔资料来回需要两个多小时，既费时又费力”瑞金市拔英乡卫生院医保科长胡炜说道。

据悉，赣州市医疗保障局高度重视大病保险经办工作，先后出台了《赣州市2024-2026年度城乡居民和城镇职工大病保险经办管理服务目标考核办法》（赣市医保中心字〔2023〕16号）和《关于优化全市城乡居民和城镇职工大病保险理赔结算经办流程的通知》（赣市医保中心字〔2023〕17号），为大病保险经办制定了统一的经办流程和绩效考核方案，同时为达到当前医保经办服务标准化和信息化建设要求，赣州市医疗保障局委托第三方开发了赣州市大病保险赔付中转系统，并于2024年6月1日起正式上线。

该系统上线后，定点医药机构只需要将大病保险理赔申请资料通过扫描仪上传至中转系统，医保经办机构审核人员通过线上审核，保险公司拨款后，定点医药机构通过系统线上确认收款，通过线上完成大病保险经办全流程。既方便了定点医药机构也提高了医保经办机构的工作效率，真正实现了数据多跑路、人员少跑腿！（赣州市医疗保障局瑞金分局 钟艺）