为进一步加强医保经办领域各类业务风险管理,及时发现风险、控制风险、防范风险,江西省赣州市医疗保障局瑞金分局结合“双通道”药品使用和慢性病审批工作实际,在近期开展了医保经办内部控制业务专项检查。
此次检查采取自查与抽查相结合的方式,由辖区内各定点医疗机构和医保经办机构先行开展自查自纠,随后赣州市医疗保障局瑞金分局组织检查组对部分重点单位实施现场核查。通过数据比对、台账核验、实地走访等方式,重点检查内控制度执行、"双通道"药品库存管理、慢性病审批时效等工作。
通过检查发现大部分单位医保政策执行情况良好,但仍有部分医疗机构存在内控制度落实不到位、“双通道”药品库存不足、慢性病审核材料把关不严等问题。针对检查中发现的问题,赣州市医疗保障局瑞金分局已对相关单位进行现场反馈,要求限期整改。
赣州市医疗保障局瑞金分局下一步将继续完善内控机制,围绕经办领域组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统使用控制、内部控制的监督与检查5个方面,定期或不定期开展经办内部控制监督检查工作,不断提升经办工作的规范化、标准化、制度化水平。
(文/赣州市医疗保障局瑞金分局)