从“查问题”到“优服务”——赣州市医疗保障局瑞金分局以网格化监管筑牢医疗保障安全线

为进一步贯彻落实国家医保局《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》、江西省医保局《关于医保药品追溯码应用情况的通报》及药品集中带量采购政策要求，赣州市医疗保障局瑞金分局近期统筹开展零售药店、医疗机构网格化监管、药品追溯码专项调研及集采药品“三进”行动，全面筑牢医保基金安全防线，提升群众用药可及性。

一、 织密监管网格，实现医保基金“立体化”防控

为进一步加强定点医药机构日常管理，保障群众用药安全，推动集采政策落地见效，按照“区域分片、责任到人”的原则，瑞金分局将全市划分为5个网格片区，由医保部门工作人员组成专项网格小组，采取定期检查与随机抽查相结合的方式，对辖区内92家定点医药机构开展全覆盖巡查，查摆问题43个，现已全部限期整改到位。

二、强化规范指导，提升服务质效

针对检查中发现的部分机构集采药品专区标识不清晰、执业药师不在岗等共性问题，网格组现场提出整改意见，并建立“一对一”跟踪指导机制。例如，对未规范设置集采专柜的药店强化指导，对药师临时离岗的药店责令整改，要求药师在岗在位。同时，向药店工作人员发放《关于医保药品追溯码应用情况的通报》《关于医保药品追溯码应用通知》等资料，强化政策宣贯与业务培训。  

三、畅通供给渠道，惠民政策落地有声

结合网格化日常监管工作，同步推进集采药品“三进”宣传，在村卫生室设置集采药品专区。目前，全市已有103家定点零售药店纳入集采，定点民营医疗机构纳入率100%。 

下一步，赣州市医疗保障局瑞金分局将持续深化“网格化监管+智慧化追溯+集采惠民”三位一体工作机制，切实守好群众“救命钱”，架起优质医药服务“连心桥”，推动医药机构服务标准化、规范化。

（文、图/赣州市医疗保障局瑞金分局 朱春华、邹硕、刘蓉）