黑龙江明水县“四轮驱动”赋能服务升级跑出为民办实事“加速度”

为破解群众医保办事堵点、痛点问题，黑龙江省绥化市明水县医疗保障局以 “深化干部能力作风建设” 活动为抓手，深入实施 “能力提升、制度完善、流程规范、服务下沉”四轮驱动措施，推动医保服务效能实现质的飞跃，为全县参保群众打造有温度、高效率的医疗保障服务体系。

靶向培训强根基 锻造医保服务“先锋队”。“政策一口清、业务一手精” 是明水县医保局对全体经办人员的硬性要求，该局构建常态化培训机制，邀请专家开展政策解读会，组织业务骨干围绕异地就医备案、门诊慢特病认定等高频事项进行实操演练。今年以来，开展业务培训6场次，总学时达12小时，通过还原群众办事常见问题场景，检验工作人员应急处突能力，参训人员政策知晓率、业务操作正确率均达100%。形成“人人学业务、个个当标兵”的浓厚氛围。

建章立制筑防线 绘就规范运行 “施工图”。对照国家医保服务标准化建设要求，对现行制度进行“地毯式”梳理。完善了涵盖参保登记、待遇审核、基金监管等关键环节的12项经办管理制度，建立起覆盖参保登记至待遇支付全链条的制度闭环，确保每笔医保基金支出都有三重审核把关，医保经办事项限时办结率提升至100%，群众办事满意度达98%以上，为规范化运行提供了坚实的制度保障。

流程再造提质效 打造风险防控 “安全网”。以医保基金专项整治为契机，大力推进业务流程标准化、规范化建设。通过 “减材料、减时限、减跑动” 三减改革，将原需15个工作日的特殊病种认定压缩至7个工作日，异地就医备案实现当日办结。目前已完成24个业务环节的流程再造，其中住院费用报销审核流程通过引入智能审核系统，效率提升 60%，风险点识别准确率达100%，确保了各项业务的关键风险点均纳入有效的内控监督范围，显著提升了经办安全性和准确性。

服务下沉惠民生 织密基层服务 “一张网”。为破解农村群众办事远难题，该局按照“六进”服务标准，大力推动服务端口前移。依托基层医保服务站（点）平台，将医保政策宣传解读、参保信息查询、异地就医备案报备初审等高频医保服务事项延伸至乡镇，建立村级医保服务站99个，形成“十公里医保服务圈”，最大程度方便群众就近办理医保业务，打通服务群众的“最后一公里”。

明水县医疗保障局系列举措的实施，有效提升了全县医保系统的业务能力和服务质效。下一步，该局将推出刷脸办理、码上结算等创新服务，持续推动医保服务从 “能办”向“好办”“快办”升级，不断提升人民群众在医保领域的获得感、幸福感、安全感。（医保中心主任 郭学冰）