赣州市医疗保障局瑞金分局稳步推进2024年医保基金清算工作

加快医保费用清算，是推进深化“放管服”改革，优化营商环境，提高医保基金使用效率的重要途径之一。江西省赣州市医疗保障局瑞金分局坚持“服务、创新、安全”的工作理念，立足本职，主动作为，扎实推进医保基金清算工作。

高度重视，清算工作起好步。根据《2024年度赣州市非DIP付费医保基金年终清算方案》，全面梳理家定点医药机构业务类别与医保基金清算类别，针对不同险种和不同医疗类别的清算方式和清算方法，仔细研判，确保全市清算工作起好步，开好头。

精心部署，数据质量有保障。抓好业务数据环节和财务数据环节的比对，避免因政策或经办流程偏差导致清算不准确。组织财务、审核结算等股室对整理的数据进行全面复核后，反馈至定点医药机构核对，最终确保两定机构、医保业务、财务三方数据真实准确一致。

统筹推进，主动服务聚合力。针对年度清算工作数据量大、清算类别多的特点，对定点医药机构开展清算工作加强指导和主动联系，及时了解清算工作进展情况，在清算过程中出现的问题和疑问，及时跟进服务，协调解决。

目前，瑞金市定点医疗机构共53家，2024年度1—12月月结算已全部完成，非DIP清算完成53家；瑞金市开展DIP实际付费的医疗机构有41家，正在进行DIP年度清算；瑞金市定点零售药店共162家，2024年度1—12月结算工作已全部完成，非DIP清算已完成162家。

（文/赣州市医疗保障局瑞金分局 杨薇、钟丽萍）