医保助力 重燃希望

2025年初春，35岁的瑞金市普通上班族李先生，原本与妻子、孩子过着安稳的生活。然而，一张“早期胃癌”的诊断书，瞬间击碎了这份平静。医生清晰而沉重地告知：“需要尽快手术，术后配合化疗。”希望尚存，但随之而来的巨额医疗费用预估，却让李先生夫妇瞬间陷入冰冷的绝望。

“手术费大概9万左右，术后化疗一个疗程6次，每次费用大约1万。这还不包括检查、住院、药物副作用处理、营养支持等等后续费用……”医生的话音未落，李先生脑子里已经嗡嗡作响。十几万！这对他们这个普通工薪家庭来说，几乎是无法承受之重。积蓄杯水车薪，难道要卖房？借钱？孩子怎么办？巨大的经济压力像山一样压来，几乎让他们喘不过气。

万幸的是，李先生所在的公司一直依法为他缴纳了瑞金市城镇职工基本医疗保险。在医生的鼓励和家人的支持下，他很快住进了医院。手术很顺利，但账单触目惊心：手术费9万元，明细包含了主刀麻醉、手术耗材、ICU观察、病理检查等各项费用；后续6次化疗，每次近1万元，其中昂贵的化疗药物占了大部分，还有注射护理、辅助用药和定期血检等费用；再加上多次住院的床位费、护理费，以及术前术后各种CT、胃镜复查的费用……累计费用直接就突破了15万元。

结算时，医保的作用实实在在显现出来：手术费用9万元：扣除医保起付线后，符合政策范围内的费用，医保基金报销了约7万元；化疗费用（每次约1万元）：每次化疗，医保目录内的药物和项目按政策报销了约80%，即8000元左右；住院及其他费用：医保也按规定比例报销了大部分符合政策的床位费、护理费和检查费。李先生在医保结算单上仔细核对，整个治疗过程下来，他自己最终支付的费用不到3万元。

“如果没有医保...” 李先生不敢细算。那意味着他需要全额承担十几万甚至接近二十万的费用。这足以掏空家底、债台高筑，甚至可能迫使他们放弃部分治疗。

“医保报销的钱到账那一刻，真的感觉背上的一座大山被移走了。”康复后的李先生感慨万千，“它解决的不仅仅是钱的问题。它给了我们及时治疗的勇气，不用在‘治不治’、‘用什么药’上因为钱而纠结；它保住了我们这个家不至于被巨额债务压垮，让我能安心养病；它更是在我们最黑暗的时候，点燃了活下去的希望。说医保救了我的命，保住了我的家，一点不夸张。”

经历过这场生死考验，李先生对健康和医疗保障有了全新的认识。他更加注重规律作息和健康饮食，定期复查。更重要的是，他成了医保政策的“政策明白人”。在公司，他主动分享自己的经历，提醒同事们按时缴纳医保的重要性，不要忽视年度体检。“平时觉得医保扣点钱心疼，真到用的时候才知道，那是救命钱！”在亲友间，他耐心解释医保的报销规则，特别是告诉那些做小生意或打零工的亲友：“城乡居民医保或者灵活就业人员医保一定要参加！一年几百块，关键时刻就是家庭的‘保护伞’，千万别有侥幸心理。”对社会，他由衷地感叹：“医保制度是国家给老百姓最大的福利之一。它体现了‘互助共济’的精神，健康的人帮助生病的人，年轻的人帮助年老的人。每个人都可能成为下一个需要帮助的人。”（赣州市医疗保障局瑞金分局 钟舒）