湘潭圆满完成2022年度医改DRG付费权重谈判工作

为进一步推进医保DRG付费改革工作，3月22日至3月25日，湖南省湘潭市组织并圆满完成了2022年度DRG付费权重谈判工作。

作为DRG付费改革国家试点及示范城市，湘潭自2021年6月实际开展DRG付费工作以来，试点医疗机构住院总费用、次均费用、平均住院日、时间消耗指数和费用消耗指数均呈现下降趋势，群众看病负担进一步减轻，医保基金使用效能迅速提升，实现了医保、医院、患者三方共赢。2022年度DRG权重谈判的圆满完成进一步推进了该市DRG医保支付方式改革。

根据实际付费工作开展以来的运行情况，今年，湘潭采用了国家新版分组器，并重新进行数据测算，DRG细分组由552组调整为662组。为使新分组的权重更契合临床，让临床专家积极参与改革，该市决定开展这一轮权重谈判。此前，该市还特地召开了2022年度DRG权重谈判预备工作会议，宣讲谈判原则，确定医保支付导向，并对DRG基础概念和分组规则进行了详细介绍和演示，同时就基金运行情况进行分析。

为了更好地体现医保战略性购买的作用，完善全市医疗保障体系，该市根据实际，权重调整坚持四个基本原则: 一是坚持向疑难危重症倾斜，以引导和鼓励试点医疗机构收治疑难危重病人，保障危重患者救治；二是坚持向高难度手术倾斜，促进重点学科发展，引导医疗机构之间错位竞争，缓解“看病难”；三是坚持调低轻症权重，促进医疗机构加强住院指征把控，引导轻症病人流向基层医疗机构和门诊，促进分级诊疗，激活基层医疗机构活力，降低高住院率，缓解“看病贵”；四是坚持向缺失、薄弱的住院医疗服务倾斜，保障医疗学科体系健康发展。

四天的谈判均由各医院临床专家主导，并秉持公平、公正、科学、严谨的态度，以全市医疗机构整体利益为出发点，结合临床实际和医保导向，最终确定了新一轮662个DRG细分组的权重，达到了预期目的。

湘潭市医疗保障局有关负责人强调，权重谈判是确保支付方案持续优化，确保付费权重科学严谨的重要手段。谈判结果将深刻影响各医疗机构行为，改变医疗服务市场竞争格局，有利于促进医疗机构的高质量发展。接下来，该市将分步骤扩大付费范围，并逐步将各级各类符合条件的医疗机构纳入DRG付费管理，争取在今年底实现全市二、三级医疗机构全覆盖。（王富强 蔡响）