规范医疗文书书写 筑牢基层医疗质量根基

为全面提升乡村医生医疗文书书写规范化水平，夯实乡村医生医疗服务能力，忠县复兴镇卫生院于7月10日开展了“乡村医生门诊日志、处方、病历书写能力提升专题培训”。全镇14名乡村医生参加培训，通过授课、实操演练和考核评估，进一步强化了乡村医生医疗质量与安全。

聚焦短板，精准培训  培训会上院长陆鑫强调“规范的门诊日志、处方和病历书写是医疗安全的重要保障，也是乡村医生执业能力的基本要求，此次培训旨在解决当前部份村医存在书写潦草、内容不全、用药记录不规范等问题，切实提升乡村医生医疗服务能力规范性。  

培训课程围绕《国家基本公共卫生服务规范》《病历书写规范》等文件要求，结合乡村医生实际工作场景，设置三大模块：1.病历书写规范；2.处方书写标准；3.病历书写要点。

案例教学，实战提升 为增强培训效果，授课人员采用“案例对比分析”形式，展示优秀模板与典型错误案例，组织学员分组修改问题处方和病历。乡村医生刘腾表示：“通过实操演练，我意识到过去在用药频次和诊断描述上的不足， 这次学习对日常工作帮助很大。”

考核验收，长效督导  培训结束后，全体学员参加书面考试与病历书写实操考核，合格率达100%。分管院长方志明表示，下一步将结合“季度督导检查”机制，对村卫生室开展医疗文书质量抽查，确保培训成果落地见效。（陆鑫）