狠抓医保待遇落实 防止因病致贫返贫 —— 赣州市医疗保障局瑞金分局扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作

为做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，赣州市医疗保障局瑞金分局高度重视，科学安排，多措并举，狠抓工作落实，脱贫人口的医保待遇得到有效保障。

加强组织领导，确保工作实效。该局党组高度重视巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，一是成立了以局党组书记、局长为组长，分管副局长为副组长，各股室负责人为成员的巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，领导小组每月至少召开一次会议进行相关工作调度。二是按照工作要求，明确专人负责，积极调动各股室主观能动性，努力形成资源共享、齐抓共管的良好局面。三是安排调研小组深入各乡镇、村居及卫生院、村卫生室全面掌握参保群众基层尤其是农村低收入群体医疗保障待遇落实情况，倾听群众对医疗保障方面的新诉求，不断完善医疗保障政策及优化医保经办服务流程，为群众提供高效优质的便民便民服务，进一步巩固医疗保障脱贫攻坚成果。

优化医保服务，方便群众办事。为方便包括困难群众在内的参保对象办事，该局还推出了一系列医保便民服务措施：一是加强医保政策衔接及网络化建设，实现了赣州市域内就医的所有医保定点医疗机构一站式刷卡结算；二是将重大疾病免费救治及慢性病认定备案权限下放至市属三大医院，解决了医院与医保窗口来回跑的问题；三是依托国家医保局APP及赣服通等网上平台，实现了异地就医网上自助办理，备案后直接在异地就医医院刷卡结算，只需支付个人负担部分费用，解决了传统异地就医跑腿垫资问题；四是所有城乡居民参保缴费实现了网上办理，只需手机上操作即可完成参保缴费，极大地提高了办事效率。

狠抓政策落实，保障医保待遇。一是大力推进脱贫人口参保，通过强化医保政策宣传，联合乡村振兴、税务等部门多次召开脱贫人口参保工作调度会，在参保集中征缴期最后一个月实行隔天一通报实时调度机制，经过县乡村三级联动，在多部门密切配合下，截止10月底，该市城乡居民医保参保人数达592822人，其中八类低收入人口实现100%参保。二是落实城乡低收入人口代缴医保费政策，通过与乡村振兴、民政等部门信息共享，实现所有免缴人群政府代缴。三是扎实推进“三重保障”制度待遇落实，及时将乡村振兴与民政部门核定的脱贫不稳定、因病突发严重困难户及低保等8类城乡医疗救助对象全部录入江西省医保信息系统识别管理，全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障”制度政策范围内，并实行动态管理，做到随时新增、随时标识、随时享受，确保医疗救助对象享受到相应政策保障待遇。

加强部门协同，做好防贫监测。为做好防贫返贫动态监测工作，定期从医保信息系统中导出当期住院和门诊医疗费用合计自费支出较高人员名单，并推送至乡村振兴和民政部门，由两部门与乡、村两级共同研判是否纳入“三类”人员或低保等对象，以便可以享受对应医疗救助政策等帮扶措施，防止因病致贫、因病返贫问题发生。

（文/赣州市医疗保障局瑞金分局  朱春华 卢锦鑫）