直击一线破难题 精准赋能促提升 ——三门峡市医保局深入卢氏、灵宝开展专项调研

河南三门峡讯（柴占阳）为全面摸清县域医保工作实情，破解基层医保发展中的痛点堵点，推动医保惠民政策落地落细，5月27日至28日，河南省三门峡市医疗保障局党组书记、局长杨跃民带队赴辖内的卢氏县、灵宝市，开展医保重点工作专项调研。

此次调研坚持问题导向、目标导向与结果导向相结合，旨在通过 “解剖麻雀”式的实地督导，精准赋能基层医保服务提质增效。调研组一行深入两地二级医院、乡镇卫生院及“双通道”定点药店等基层一线，实地查看医保支付方式改革、政策落实、基金监管及经办服务提升等重点工作推进情况，细致摸排基层短板，全面掌握县域医保运行实况。

调研期间，召开了医保工作座谈会。会议由市医保局二级调研员张建兰主持，属地政府主管领导及医保部门、各医药机构相关负责人参加。

会上，卢氏县、灵宝市医保局分别汇报了年度重点工作成效、存在问题及下一步打算；各医疗机构负责人围绕按病种付费自查自纠、门诊支付试点、基金合规使用及服务能力提升等进行了深入交流。针对前期征集和现场梳理的基层经办实操、政策落地、基金监管等具体疑问，调研组现场答疑解惑、精准解读政策，切实打通政策落地“最后一公里”。

调研组还就年度区域基金运行及部分医疗机构按病种分值付费（DIP）运行情况进行了面对面分析，重点围绕住院费用、入组情况、病例组合指数（CMI值）、平均住院日等核心指标进行多维度解读，在肯定成绩的同时找准差距，厘清问题成因，为基层医保精细化管理提供数据支撑。

杨跃民在座谈会上总结了近年来全市医保工作亮点，充分肯定了两地在医保民生保障方面取得的成效，同时指出了在精细化管理、特色服务、协同联动及创新试点培育等方面存在的薄弱环节。针对下一步工作，他提出了六项明确要求：一是深化医保支付方式改革，赋能医疗机构高质量发展；二是抓实协议管理与内控管理，提升精细化管理水平；三是聚焦群众就医需求，做强特色专科，优化基层医疗服务；四是严守基金安全底线，常态化开展基金监管与专项整治；五是坚持创新赋能，探索服务新模式，提炼推广优质试点经验；六是深化医疗医保协同联动，构建共建共治共享的医保治理新格局。

相关属地政府主管领导表示，将以此次调研为契机，进一步提高政治站位，压实工作责任，对标全市部署补齐短板，持续深化改革、规范服务、优化便民举措，不断健全基层医保服务体系，切实提升人民群众的医保获得感、幸福感与安全感，为全市医保事业高质量发展筑牢县域根基！